重大疾病保險(xiǎn)

20萬(wàn)

患重大疾病給付20萬(wàn)元（重大疾病病種43種）

重大疾病保險(xiǎn)

20萬(wàn)

患重大疾病給付20萬(wàn)元（重大疾病病種43種，其中中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)制定的《重大疾病保險(xiǎn)的疾病定義使用規(guī)范》中列明的28種疾病為供應(yīng)商必須承保病種，另15種病種為采購(gòu)人增加的疾病，保險(xiǎn)責(zé)任為各供應(yīng)商在中國(guó)銀保監(jiān)會(huì)備案的有效條款。

序號(hào)

重大疾病病種種類名稱

保險(xiǎn)責(zé)任范圍

（疾病定義）

1

惡性腫瘤

詳見(jiàn)（保險(xiǎn)條款）

2

急性心肌梗塞

詳見(jiàn)（保險(xiǎn)條款）

3

腦中風(fēng)后遺癥

詳見(jiàn)（保險(xiǎn)條款）

4

重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)

詳見(jiàn)（保險(xiǎn)條款）

5

冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)（或稱冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)）

詳見(jiàn)（保險(xiǎn)條款）

6

終末期腎病（或稱慢性腎功能衰竭尿毒癥期）

詳見(jiàn)（保險(xiǎn)條款）

7

多個(gè)肢體缺失

詳見(jiàn)（保險(xiǎn)條款）

8

急性或亞急性重癥肝炎

詳見(jiàn)（保險(xiǎn)條款）

9

良性腦腫瘤

詳見(jiàn)（保險(xiǎn)條款）

10

慢性肝功能衰竭失代償期

詳見(jiàn)（保險(xiǎn)條款）

11

腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥

詳見(jiàn)（保險(xiǎn)條款）

12

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深度昏迷

詳見(jiàn)（保險(xiǎn)條款）

13

雙耳失聰

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詳見(jiàn)（保險(xiǎn)條款）

14

雙目失明

詳見(jiàn)（保險(xiǎn)條款）

15

癱瘓

詳見(jiàn)（保險(xiǎn)條款）

16

心臟瓣膜手術(shù)

詳見(jiàn)（保險(xiǎn)條款）

17

嚴(yán)重阿爾茨海默病

詳見(jiàn)（保險(xiǎn)條款）

18

嚴(yán)重腦損傷

詳見(jiàn)（保險(xiǎn)條款）

19

嚴(yán)重帕金森病

詳見(jiàn)（保險(xiǎn)條款）

20

嚴(yán)重Ⅲ度燒傷

詳見(jiàn)（保險(xiǎn)條款）

21

嚴(yán)重原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓

詳見(jiàn)（保險(xiǎn)條款）

22

嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病

詳見(jiàn)（保險(xiǎn)條款）

23

語(yǔ)言能力喪失

詳見(jiàn)（保險(xiǎn)條款）

24

重型再生障礙性貧血

詳見(jiàn)（保險(xiǎn)條款）

25

主動(dòng)脈手術(shù)

詳見(jiàn)（保險(xiǎn)條款）

26

終末期肺病

詳見(jiàn)（保險(xiǎn)條款）

27

肌營(yíng)養(yǎng)不良癥

詳見(jiàn)（保險(xiǎn)條款）

28

多發(fā)性硬化癥

詳見(jiàn)（保險(xiǎn)條款）

29

經(jīng)輸血導(dǎo)致的人類免疫缺陷病毒感染

詳見(jiàn)（保險(xiǎn)條款）

30

嚴(yán)重系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎病

詳見(jiàn)（保險(xiǎn)條款）

31

嚴(yán)重的原發(fā)性心肌病

詳見(jiàn)（保險(xiǎn)條款）

32

胰島素依賴型糖尿?。ǎ尚吞悄虿。?/span>

詳見(jiàn)（保險(xiǎn)條款）

33

惡性葡萄胎

詳見(jiàn)（保險(xiǎn)條款）

34

細(xì)菌性腦脊髓膜炎

詳見(jiàn)（保險(xiǎn)條款）

35

急性壞死性胰腺炎

詳見(jiàn)（保險(xiǎn)條款）

36

腦動(dòng)脈瘤開(kāi)顱手術(shù)

詳見(jiàn)（保險(xiǎn)條款）

37

脊髓灰質(zhì)炎

詳見(jiàn)（保險(xiǎn)條款）

38

植物人

詳見(jiàn)（保險(xiǎn)條款）

39

嚴(yán)重潰瘍性結(jié)腸炎

詳見(jiàn)（保險(xiǎn)條款）

40

重癥肌無(wú)力

詳見(jiàn)（保險(xiǎn)條款）

41

心臟瓣膜介入手術(shù)（非開(kāi)胸手術(shù)）

詳見(jiàn)（保險(xiǎn)條款）

42

視力嚴(yán)重受損

詳見(jiàn)（保險(xiǎn)條款）

43

主動(dòng)脈內(nèi)手術(shù)（非開(kāi)胸手術(shù)）

詳見(jiàn)（保險(xiǎn)條款）

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重大疾病

指被保險(xiǎn)人經(jīng)本公司認(rèn)可的醫(yī)院的專科醫(yī)生（注1）確診，初次發(fā)生符合下列定義的疾病或初次接受符合下列定義的手術(shù)。

本合同所列重大疾病中第一種至第二十五種為中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)制定的《重大疾病保險(xiǎn)的疾病定義使用規(guī)范》中列明的疾病，其余為本公司增加的疾病。第二十六種至第四十種為《附加特約重大疾病保險(xiǎn)條款》中列明的疾病，第四十一種至第四十三種為《附加擴(kuò)展特定疾病保險(xiǎn)條款》中列明的疾病。

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1.

惡性腫瘤：

指惡性細(xì)胞不受控制的進(jìn)行性增長(zhǎng)和擴(kuò)散，浸潤(rùn)和破壞周圍正常組織，可以經(jīng)血管、淋巴管和體腔擴(kuò)散轉(zhuǎn)移到身體其它部位的疾病。經(jīng)病理學(xué)檢查結(jié)果明確診斷，臨床診斷屬于世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問(wèn)題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類》（ICD-10）的惡性腫瘤范疇。下列疾病不在保障范圍內(nèi)：

（1）原位癌；

（2）相當(dāng)于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴細(xì)胞白血??；

（3）相當(dāng)于Ann Arbor分期方案I期程度的何杰金氏??；

（4）皮膚癌（不包括惡性黑色素瘤及已發(fā)生轉(zhuǎn)移的皮膚癌）；

（5）TNM分期為T1N0M0期或更輕分期的前列腺癌；

（6）感染艾滋病病毒或患艾滋病期間所患惡性腫瘤。

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2.

急性心肌梗塞：

指因冠狀動(dòng)脈阻塞導(dǎo)致的相應(yīng)區(qū)域供血不足造成部分心肌壞死。須滿足下列至少三項(xiàng)條件：

（1）典型臨床表現(xiàn)，例如急性胸痛等；

（2）新近的心電圖改變提示急性心肌梗塞；

（3）心肌酶或肌鈣蛋白有診斷意義的升高，或呈符合急性心肌梗塞的動(dòng)態(tài)性變化；

（4）發(fā)病90天后，經(jīng)檢查證實(shí)左心室功能降低，如左心室射血分?jǐn)?shù)低于50%。

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3.

腦中風(fēng)后遺癥：

指因腦血管的突發(fā)病變引起腦血管出血、栓塞或梗塞，并導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙，指疾病確診180天后，仍遺留下列一種或一種以上障礙：

（1）一肢或一肢以上肢體機(jī)能完全喪失（注2）；

（2）語(yǔ)言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失（注3）；

（3）自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)（注4）中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。

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4.

重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)：

重大器官移植術(shù)，指因相應(yīng)器官功能衰竭，已經(jīng)實(shí)施了腎臟、肝臟、心臟或肺臟的異體移植手術(shù)。

造血干細(xì)胞移植術(shù)，指因造血功能損害或造血系統(tǒng)惡性腫瘤，已經(jīng)實(shí)施了造血干細(xì)胞（包括骨髓造血干細(xì)胞、外周血造血干細(xì)胞和臍血造血干細(xì)胞）的異體移植手術(shù)。

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5.

冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)（或稱冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)）：

指為治療嚴(yán)重的冠心病，實(shí)際實(shí)施了開(kāi)胸進(jìn)行的冠狀動(dòng)脈血管旁路移植的手術(shù)。

冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)、心導(dǎo)管球囊擴(kuò)張術(shù)、激光射頻技術(shù)及其它非開(kāi)胸的介入手術(shù)、腔鏡手術(shù)不在保障范圍內(nèi)。

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6.

終末期腎?。ɑ蚍Q慢性腎功能衰竭尿毒癥期）：

指雙腎功能慢性不可逆性衰竭，達(dá)到尿毒癥期，經(jīng)診斷后已經(jīng)進(jìn)行了至少90天的規(guī)律性透析治療或?qū)嵤┝四I臟移植手術(shù)。

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7.

多個(gè)肢體缺失：

指因疾病或意外傷害導(dǎo)致兩個(gè)或兩個(gè)以上肢體自腕關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)近端（靠近軀干端）以上完全性斷離。

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8.

急性或亞急性重癥肝炎：

指因肝炎病毒感染引起肝臟組織彌漫性壞死，導(dǎo)致急性肝功能衰竭，且經(jīng)血清學(xué)或病毒學(xué)檢查證實(shí)，并須滿足下列全部條件：

（1）重度黃疸或黃疸迅速加重；

（2）肝性腦??；

（3）B超或其它影像學(xué)檢查顯示肝臟體積急速萎縮；

（4）肝功能指標(biāo)進(jìn)行性惡化。

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9.

良性腦腫瘤：

指腦的良性腫瘤，已經(jīng)引起顱內(nèi)壓增高，臨床表現(xiàn)為視神經(jīng)乳頭水腫、精神癥狀、癲癇及運(yùn)動(dòng)感覺(jué)障礙等，并危及生命。須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學(xué)檢查證實(shí)，并須滿足下列至少一項(xiàng)條件：

（1）實(shí)際實(shí)施了開(kāi)顱進(jìn)行的腦腫瘤完全切除或部分切除的手術(shù)；

（2）實(shí)際實(shí)施了對(duì)腦腫瘤進(jìn)行的放射治療。

腦垂體瘤、腦囊腫、腦血管性疾病不在保障范圍內(nèi)。

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10.

慢性肝功能衰竭失代償期：

指因慢性肝臟疾病導(dǎo)致肝功能衰竭。須滿足下列全部條件：

（1）持續(xù)性黃疸；

（2）腹水；

（3）肝性腦??；

（4）充血性脾腫大伴脾功能亢進(jìn)或食管胃底靜脈曲張。

因酗酒或藥物濫用導(dǎo)致的肝功能衰竭不在保障范圍內(nèi)。

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11.

腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥：

指因患腦炎或腦膜炎導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙，指疾病確診180天后，仍遺留下列一種或一種以上障礙：

（1）一肢或一肢以上肢體機(jī)能完全喪失；

（2）語(yǔ)言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失；

（3）自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。

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12.

深度昏迷：

指因疾病或意外傷害導(dǎo)致意識(shí)喪失,對(duì)外界刺激和體內(nèi)需求均無(wú)反應(yīng),昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分級(jí)（Glasgow coma scale）結(jié)果為5分或5分以下，且已經(jīng)持續(xù)使用呼吸機(jī)及其它生命維持系統(tǒng)96小時(shí)以上。

因酗酒或藥物濫用導(dǎo)致的深度昏迷不在保障范圍內(nèi)。

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13.

雙耳失聰：

指因疾病或意外傷害導(dǎo)致雙耳聽(tīng)力永久不可逆（注5）性喪失，在500赫茲、1000赫茲和2000赫茲語(yǔ)音頻率下，平均聽(tīng)閾大于90分貝，且經(jīng)純音聽(tīng)力測(cè)試、聲導(dǎo)抗檢測(cè)或聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位檢測(cè)等證實(shí)。

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14.

雙目失明：

指因疾病或意外傷害導(dǎo)致雙眼視力永久不可逆性喪失，雙眼中較好眼須滿足下列至少一項(xiàng)條件：

（1）眼球缺失或摘除；

（2）矯正視力低于0.02（采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表，若使用其它視力表應(yīng)進(jìn)行換算）；

（3）視野半徑小于5度。

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15.

癱瘓：

指因疾病或意外傷害導(dǎo)致兩肢或兩肢以上肢體機(jī)能永久完全喪失。肢體機(jī)能永久完全喪失，指疾病確診180天后或意外傷害發(fā)生180天后，每肢三大關(guān)節(jié)中的兩大關(guān)節(jié)仍然完全僵硬，或不能隨意識(shí)活動(dòng)。

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16.

心臟瓣膜手術(shù)：

指為治療心臟瓣膜疾病，實(shí)際實(shí)施了開(kāi)胸進(jìn)行的心臟瓣膜置換或修復(fù)的手術(shù)。

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17.

嚴(yán)重阿爾茨海默?。?/span>

指因大腦進(jìn)行性、不可逆性改變導(dǎo)致智能嚴(yán)重衰退或喪失，臨床表現(xiàn)為明顯的認(rèn)知能力障礙、行為異常和社交能力減退，其日常生活必須持續(xù)受到他人監(jiān)護(hù)。須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學(xué)檢查證實(shí)，且自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。

神經(jīng)官能癥和精神疾病不在保障范圍內(nèi)。

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18.

嚴(yán)重腦損傷：

指因頭部遭受機(jī)械性外力，引起腦重要部位損傷，導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學(xué)檢查證實(shí)。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙，指腦損傷180天后，仍遺留下列一種或一種以上障礙：

（1）一肢或一肢以上肢體機(jī)能完全喪失；

（2）語(yǔ)言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失；

（3）自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。

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19.

嚴(yán)重帕金森?。?/span>

是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)的退行性疾病，臨床表現(xiàn)為震顫麻痹、共濟(jì)失調(diào)等。須滿足下列全部條件：

（1）藥物治療無(wú)法控制病情；

（2）自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。

繼發(fā)性帕金森綜合征不在保障范圍內(nèi)。

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20.

嚴(yán)重Ⅲ度燒傷：

指燒傷程度為Ⅲ度，且Ⅲ度燒傷的面積達(dá)到全身體表面積的20％或20％以上。體表面積根據(jù)《中國(guó)新九分法》計(jì)算。

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21.

嚴(yán)重原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓：

指不明原因的肺動(dòng)脈壓力持續(xù)性增高，進(jìn)行性發(fā)展而導(dǎo)致的慢性疾病，已經(jīng)造成永久不可逆性的體力活動(dòng)能力受限，達(dá)到美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)心功能狀態(tài)分級(jí)IV級(jí)，且靜息狀態(tài)下肺動(dòng)脈平均壓超過(guò)30mmHg。

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22.

嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元?。?/span>

是一組中樞神經(jīng)系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的進(jìn)行性變性疾病，包括進(jìn)行性脊肌萎縮癥、進(jìn)行性延髓麻痹癥、原發(fā)性側(cè)索硬化癥、肌萎縮性側(cè)索硬化癥。須滿足自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上的條件。

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23.

語(yǔ)言能力喪失：

指因疾病或意外傷害導(dǎo)致完全喪失語(yǔ)言能力，經(jīng)過(guò)積極治療至少12個(gè)月（聲帶完全切除不受此時(shí)間限制），仍無(wú)法通過(guò)現(xiàn)有醫(yī)療手段恢復(fù)。

精神心理因素所致的語(yǔ)言能力喪失不在保障范圍內(nèi)。

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24.

重型再生障礙性貧血：

指因骨髓造血功能慢性持續(xù)性衰竭導(dǎo)致的貧血、中性粒細(xì)胞減少及血小板減少。須滿足下列全部條件：

（1）骨髓穿刺檢查或骨髓活檢結(jié)果支持診斷；

（2）外周血象須具備以下三項(xiàng)條件：

①中性粒細(xì)胞絕對(duì)值≤0.5×109/L ；

②網(wǎng)織紅細(xì)胞＜1%；

③血小板絕對(duì)值≤20×109/L。

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25.

主動(dòng)脈手術(shù)：

指為治療主動(dòng)脈疾病，實(shí)際實(shí)施了開(kāi)胸或開(kāi)腹進(jìn)行的切除、置換、修補(bǔ)病損主動(dòng)脈血管的手術(shù)。主動(dòng)脈指胸主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈，不包括胸主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈的分支血管。

動(dòng)脈內(nèi)血管成形術(shù)不在保障范圍內(nèi)。

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26.

終末期肺病：

是指被保險(xiǎn)人必須由本公司認(rèn)可的醫(yī)院的呼吸科?？漆t(yī)師確診患有慢性終末期肺病而出現(xiàn)慢性呼吸功能衰竭，必須滿足以下所有條件：

（1）肺功能測(cè)試其持續(xù)低于1升。

（2）病人血氧不足必須持續(xù)地進(jìn)行輸氧治療。

（3）動(dòng)脈血?dú)夥治鲅醴謮旱扔诨虻陀?5mmHg。

（4）休息時(shí)出現(xiàn)呼吸困難。

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27.

肌營(yíng)養(yǎng)不良癥：

是一組遺傳性肌肉變性性病變，臨床特征為與神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)關(guān)的骨骼肌對(duì)稱地進(jìn)行性無(wú)力和萎縮，其診斷需同時(shí)符合以下條件：

（1）肌電圖顯示典型肌營(yíng)養(yǎng)不良癥的陽(yáng)性改變；

（2）肌肉活檢的病理學(xué)診斷符合肌營(yíng)養(yǎng)不良癥的肌肉細(xì)胞變性、壞死等陽(yáng)性改變；

（3）已導(dǎo)致被保險(xiǎn)人永久不可逆性的喪失獨(dú)立完成三項(xiàng)或三項(xiàng)以上日常生活活動(dòng)能力。

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28.

多發(fā)性硬化癥：

多發(fā)性硬化癥為中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)多灶性脫髓鞘病變，病變有時(shí)累及灰質(zhì)。多發(fā)性硬化癥必須由本公司認(rèn)可的醫(yī)院的?？浦魅渭?jí)醫(yī)生確診。多發(fā)性硬化癥必須造成神經(jīng)系統(tǒng)功能損害并且被保險(xiǎn)人永久不可逆性的喪失獨(dú)立完成三項(xiàng)或三項(xiàng)以上日常生活活動(dòng)能力。

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29.

經(jīng)輸血導(dǎo)致的人類免疫缺陷病毒感染：

是指被保險(xiǎn)人感染上人類免疫缺陷病毒并且符合下列所有條件：

（1）在保障起始日或復(fù)效日之后，被保險(xiǎn)人因治療必需而接受輸血，并且因輸血而感染人類免疫缺陷病毒；

（2）提供輸血治療的輸血中心或醫(yī)院出具該項(xiàng)輸血感染屬醫(yī)療責(zé)任事故的報(bào)告，或者法院終審裁定為醫(yī)療責(zé)任并且不準(zhǔn)上訴；

（3）提供輸血治療的輸血中心或醫(yī)院必須擁有合法經(jīng)營(yíng)執(zhí)照；

（4）受感染的被保險(xiǎn)人不是血友病患者；

在任何治愈艾滋病或阻止人類免疫缺陷病毒病毒作用的療法被發(fā)現(xiàn)以后，或能防止艾滋病發(fā)生的醫(yī)療方法被研究出來(lái)以后，本保障將不再予以賠付。

任何因其他傳播方式（包括：性傳播或靜脈注射毒品）導(dǎo)致的人類免疫缺陷病毒感染不在本保單保障范圍內(nèi)。

保險(xiǎn)公司必須擁有獲得使用被保險(xiǎn)人的血液樣本的權(quán)利和能夠?qū)@些樣本進(jìn)行獨(dú)立檢驗(yàn)的權(quán)利。

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30.

嚴(yán)重系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎?。?/span>

系統(tǒng)性紅斑狼瘡是累及多系統(tǒng)、多器官的具有多種自身抗體的免疫性疾病。系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎病，又稱為狼瘡性腎炎，是系統(tǒng)性紅斑狼瘡累及腎臟，造成腎功能損傷。須經(jīng)腎臟病理檢查或臨床確診，并符合下列WHO 診斷標(biāo)準(zhǔn)定義的Ⅲ型至Ⅴ型狼瘡性腎炎。

世界衛(wèi)生組織（WHO）狼瘡性腎炎分型：

Ⅰ型（微小病變型）鏡下陰性，尿液正常

Ⅱ型（系膜病變型）中度蛋白尿，偶有尿沉渣改變

Ⅲ型（局灶及節(jié)段增生型）蛋白尿，尿沉渣改變

Ⅳ型（彌漫增生型）急性腎炎伴有尿沉渣改變及／或腎病綜合征

Ⅴ型（膜型）腎病綜合征或重度蛋白尿

其它類型的紅斑性狼瘡，如盤狀狼瘡，僅累及血液及關(guān)節(jié)等其它系統(tǒng)的系統(tǒng)性紅斑狼瘡不在保障范圍內(nèi)。

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31.

嚴(yán)重的原發(fā)性心肌病：

指不明原因引起的一類心肌病變，包括原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病、原發(fā)性肥厚型心肌病及原發(fā)性限制型心肌病三種，病變必須已造成事實(shí)上心室功能障礙而出現(xiàn)明顯的心功能衰竭（指按照美國(guó)紐約心臟協(xié)會(huì)心功能分類標(biāo)準(zhǔn)心功能達(dá)四級(jí)，即有醫(yī)院的醫(yī)療記錄顯示病人不能進(jìn)行任何活動(dòng)，休息時(shí)仍有心悸、呼吸困難等心力衰竭表現(xiàn)），且有相關(guān)住院醫(yī)療記錄顯示四級(jí)心功能衰竭狀態(tài)持續(xù)至少180日。本病須經(jīng)?？漆t(yī)生明確診斷。繼發(fā)于全身性疾病或其它器官系統(tǒng)疾病造成的心肌病變不在保障范圍。

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32.

胰島素依賴型糖尿病（Ｉ型糖尿?。?/span>

經(jīng)內(nèi)分泌?？漆t(yī)生明確診斷為Ｉ型糖尿病，且須同時(shí)滿足下列條件：

（1）必須持續(xù)性地依賴外源性胰島素維持生命至少180日以上。

（2）血胰島素測(cè)定、血C肽測(cè)定或尿C肽測(cè)定結(jié)果異常。

（3）出現(xiàn)下述三種并發(fā)癥之一或一種以上：

① 并發(fā)增殖性視網(wǎng)膜病變；

② 并發(fā)心臟病變，并須植入心臟起搏器進(jìn)行治療；

③ 至少一個(gè)腳趾發(fā)生壞疽并已達(dá)到手術(shù)切除指征。

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33.

惡性葡萄胎：

該類疾病是指異常增生的絨毛組織浸潤(rùn)性生長(zhǎng)浸入子宮肌層或轉(zhuǎn)移至其他器官或組織的葡萄胎，并已經(jīng)進(jìn)行化療或手術(shù)治療的。

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34.

細(xì)菌性腦脊髓膜炎

指因腦膜炎雙球菌感染引起腦脊髓膜化膿性病變，且導(dǎo)致永久性神經(jīng)損害，持續(xù)三個(gè)月以上。其診斷需由有資格的神經(jīng)科醫(yī)生出具醫(yī)療診斷證明，并且腦脊液檢查顯示腦膜炎雙球菌陽(yáng)性。

永久性神經(jīng)損害：是指由細(xì)菌性腦脊髓膜炎引起的耳聾、失明、動(dòng)眼神經(jīng)麻痹、癱瘓、腦積水、智力或性情中度以上的損害，且上述癥狀持續(xù)三個(gè)月以上仍無(wú)改善跡象。

35.

急性壞死性胰腺炎

指由?？漆t(yī)師確診為急性壞死性胰腺炎，并進(jìn)行壞死組織清除、病灶切除或胰腺部分切除的手術(shù)治療。因酒精作用所引致的急性壞死性胰腺炎不在保障范圍內(nèi)。

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36.

腦動(dòng)脈瘤開(kāi)顱手術(shù)

指確已進(jìn)行開(kāi)顱手術(shù)以?shī)A閉、修復(fù)或切除腦動(dòng)脈瘤。但不包括導(dǎo)管及血管內(nèi)手術(shù)。

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37.

脊髓灰質(zhì)炎

脊髓灰質(zhì)炎的診斷必須符合以下條件：

1、確認(rèn)由脊髓灰質(zhì)炎病毒所感染；

2、必須有肢體癱瘓（肌力0-2級(jí)）或呼吸肌癱瘓情況出現(xiàn)且該癥狀持續(xù)最少三個(gè)月。

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38.

植物人

指大腦皮質(zhì)全面壞死，意識(shí)完全喪失，但腦干仍保持完好，且此情況持續(xù)一個(gè)月或一個(gè)月以上。

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39.

嚴(yán)重潰瘍性結(jié)腸炎

指伴有致命性電解質(zhì)紊亂的急性暴發(fā)性潰瘍性結(jié)腸炎，病變累及全結(jié)腸，表現(xiàn)為嚴(yán)重的血便和系統(tǒng)性癥狀體征，治療通常采取全結(jié)腸切除和回腸造瘺術(shù)。潰瘍性結(jié)腸炎必須根據(jù)組織病理學(xué)特點(diǎn)診斷，并且被保險(xiǎn)人已經(jīng)接受了結(jié)腸切除和回腸造瘺術(shù)。

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40

重癥肌無(wú)力：

是指一種神經(jīng)與肌肉接頭部位傳遞障礙的自身免疫性疾病，臨床特征是局部或全身橫紋肌于活動(dòng)時(shí)易于疲勞無(wú)力，顱神經(jīng)眼外肌最易累及，也可涉及呼吸肌、下肢近端肌群乃至全身肌肉，須經(jīng)保險(xiǎn)人認(rèn)可的神經(jīng)科?？漆t(yī)師確診。其診斷必須同時(shí)具有下列情況：

1、經(jīng)藥物、胸腺手術(shù)治療一年以上無(wú)法控制病情，喪失正常工作能力；

2、出現(xiàn)眼瞼下垂，或延髓肌受累引起的構(gòu)音困難、進(jìn)食嗆咳，或由于肌無(wú)力累及延髓肌、呼吸肌而致機(jī)體呼吸功能不正常的危急狀態(tài)即肌無(wú)力危象；

3、癥狀緩解、復(fù)發(fā)及惡化交替出現(xiàn)，臨床接受新斯的明等抗膽堿酯酶藥物治療的病史。

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41

心臟瓣膜介入手術(shù)（非開(kāi)胸手術(shù)）：

為了治療心臟瓣膜疾病，實(shí)際實(shí)施了非開(kāi)胸的經(jīng)胸壁打孔內(nèi)鏡手術(shù)或經(jīng)皮經(jīng)導(dǎo)管介入手術(shù)進(jìn)行的心臟瓣膜置換或修復(fù)手術(shù)。

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42

視力嚴(yán)重受損：

指因疾病或意外傷害導(dǎo)致雙目視力永久不可逆（注Ⅰ）性喪失，雖然沒(méi)有達(dá)到主保險(xiǎn)合同或附加保險(xiǎn)合同中重大疾病“雙目失明”所約定的給付標(biāo)準(zhǔn)，但滿足下列條件之一：

1、雙眼中較好眼矯正視力低于0.1（采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表，如果使用其他視力表應(yīng)進(jìn)行換算）；

2、雙眼中較好眼視野半徑小于20度。

若本次發(fā)病已符合主保險(xiǎn)合同或附加保險(xiǎn)合同中重大疾病“雙目失明”所約定的給付標(biāo)準(zhǔn)，則不在本疾病保障范圍內(nèi)。

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43

主動(dòng)脈內(nèi)手術(shù)（非開(kāi)胸手術(shù)）：

為了治療主動(dòng)脈疾病實(shí)際實(shí)施了經(jīng)皮經(jīng)導(dǎo)管進(jìn)行的動(dòng)脈內(nèi)手術(shù)。主動(dòng)脈指胸主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈，不包括胸主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈的分支血管。

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序號(hào)

重大疾病病種種類名稱

保險(xiǎn)責(zé)任范圍
（疾病定義參照保監(jiān)文件）

1

惡性腫瘤-重度

詳見(jiàn)（保險(xiǎn)條款）

2

較重急性心肌梗死

詳見(jiàn)（保險(xiǎn)條款）

3

嚴(yán)重腦中風(fēng)后遺癥

詳見(jiàn)（保險(xiǎn)條款）

4

重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)

詳見(jiàn)（保險(xiǎn)條款）

5

冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)（或稱冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)）

詳見(jiàn)（保險(xiǎn)條款）

6

嚴(yán)重慢性腎衰竭

詳見(jiàn)（保險(xiǎn)條款）

7

多個(gè)肢體缺失

詳見(jiàn)（保險(xiǎn)條款）

8

急性重癥肝炎或亞急性重癥肝炎

詳見(jiàn)（保險(xiǎn)條款）

9

嚴(yán)重非惡性顱內(nèi)腫瘤

詳見(jiàn)（保險(xiǎn)條款）

10

嚴(yán)重慢性肝衰竭

詳見(jiàn)（保險(xiǎn)條款）

11

嚴(yán)重腦炎后遺癥或嚴(yán)重腦膜炎后遺癥

詳見(jiàn)（保險(xiǎn)條款）

12

深度昏迷

詳見(jiàn)（保險(xiǎn)條款）

13

雙耳失聰

詳見(jiàn)（保險(xiǎn)條款）

14

雙目失明

詳見(jiàn)（保險(xiǎn)條款）

15

癱瘓

詳見(jiàn)（保險(xiǎn)條款）

16

心臟瓣膜手術(shù)

詳見(jiàn)（保險(xiǎn)條款）

17

嚴(yán)重阿爾茨海默病

詳見(jiàn)（保險(xiǎn)條款）

18

嚴(yán)重腦損傷

詳見(jiàn)（保險(xiǎn)條款）

19

嚴(yán)重原發(fā)性帕金森病

詳見(jiàn)（保險(xiǎn)條款）

20

嚴(yán)重Ⅲ度燒傷

詳見(jiàn)（保險(xiǎn)條款）

21

嚴(yán)重特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓

詳見(jiàn)（保險(xiǎn)條款）

22

嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病

詳見(jiàn)（保險(xiǎn)條款）

23

語(yǔ)言能力喪失

詳見(jiàn)（保險(xiǎn)條款）

24

重型再生障礙性貧血

詳見(jiàn)（保險(xiǎn)條款）

25

主動(dòng)脈手術(shù)

詳見(jiàn)（保險(xiǎn)條款）

26

嚴(yán)重慢性呼吸衰竭

詳見(jiàn)（保險(xiǎn)條款）

27

嚴(yán)重克羅恩病

詳見(jiàn)（保險(xiǎn)條款）

28

嚴(yán)重潰瘍性結(jié)腸炎

詳見(jiàn)（保險(xiǎn)條款）

29

嚴(yán)重的多發(fā)性硬化

采購(gòu)人增加疾病，詳見(jiàn)（保險(xiǎn)條款）

請(qǐng)參加投標(biāo)的供應(yīng)商，按照表格對(duì)應(yīng)的病種名稱進(jìn)行應(yīng)答，每響應(yīng)三個(gè)病種，得1分，以5分為滿分

30

經(jīng)輸血導(dǎo)致的HIV感染

31

系統(tǒng)性紅斑狼瘡并發(fā)重度的腎功能損害

32

嚴(yán)重的原發(fā)性心肌病

33

嚴(yán)重的1型糖尿病

34

侵蝕性葡萄胎（或稱惡性葡萄胎）

35

細(xì)菌性腦脊髓膜炎

36

急性壞死性胰腺炎開(kāi)腹手術(shù)

37

破裂腦動(dòng)脈瘤夾閉手術(shù)

38

植物人狀態(tài)

39

全身性（型）重癥肌無(wú)力

40

嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病

41

溶血性尿毒綜合征

42

肌萎縮脊髓側(cè)索硬化后遺癥

43

Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯

商務(wù)部分

（30分）

2.重大疾病病種數(shù)量

5分

保險(xiǎn)供應(yīng)商按照”本項(xiàng)目”公開(kāi)招標(biāo)約定的重大疾病病種43種，每減少一病種，扣1分。重大疾病病種需提供經(jīng)我國(guó)銀保監(jiān)會(huì)或各保險(xiǎn)總公司核準(zhǔn)的重大疾病病種相關(guān)文件或證明材料，加蓋省級(jí)分公司印章方可有效。

商務(wù)部分

（30分）

2.重大疾病病種數(shù)量

5分

保險(xiǎn)供應(yīng)商必須滿足”本項(xiàng)目”公開(kāi)招標(biāo)采購(gòu)人需求中重大疾病病種序號(hào)第1種至第28種病種。另病種序號(hào)第29種至第43種為采購(gòu)人增加疾病病種，在此范圍內(nèi)，保險(xiǎn)供應(yīng)商響應(yīng)每增加其中3種病種，加1分。依次類推，滿分為5分。響應(yīng)不足其中三種的，不得分。保險(xiǎn)供應(yīng)商響應(yīng)的重大疾病病種需提供經(jīng)我國(guó)銀保監(jiān)會(huì)核批的重大疾病病種相關(guān)文件或證明材料，加蓋省級(jí)分公司印章方可有效。